
台湾一名40多岁男性因发现「排便频率突然异常」而引起警觉。他之前每天排便1次,却突然变成2~3天才一次,虽然从医学角度看,每天3次至3天1次的排便频率都被认为是正常的,但他感觉这种变化很奇怪。出于谨慎,他先进行了大肠镜检查,结果显示正常,这让他感到放心。然而,他仍然感到腹部不适,常感疲倦,还注意到食欲下降。进一步进行胃镜检查后,被诊断出患有「弥漫型胃癌」,这种肿瘤已经广泛蔓延至腹腔内,甚至侵犯了横结肠。由于病情已经无法手术,他只能选择接受化疗,然而在半年后不幸去世。
台湾敏盛综合医院微创手术中心执行长陈荣坚医师在社交媒体上指出,这名男性之前每天排便1次,突然变成2~3天一次,虽然从医学角度看这种变化并不明显,但他觉得非常奇怪,因此决定进行大肠镜检查,结果却显示正常,这让他安心不少。然而,他依然感到腹部不适,经常感到疲倦,担心可能与肝脏有关,但超声波检查并未发现异常。
陈荣坚医师继续解释说,在抽血检查时,发现该男性的血红蛋白水平较低,只有11,他询问了他的饮食情况,男性回忆起在排便变化后,胃口也相应变小,因此决定进行胃镜检查,结果却确认了「弥漫型胃癌」的诊断。
陈荣坚医师指出,某些胃癌可以通过溃疡等明显症状检测出来,肿瘤边界也较为清晰。然而,弥漫型胃癌的特点在于整个胃部都受累,肿瘤边界不清晰,并且癌细胞扩散速度极快,预后也较差。手术时,发现弥漫型胃癌已经广泛蔓延至整个腹腔,甚至还侵犯了横结肠,因此无法进行手术,只能通过化疗来治疗。不幸的是,半年后他去世。
陈荣坚医师强调,当患者描述排便次数改变、食欲下降等“微小症状”时,不应认为他们过于紧张。事实上,这些小症状可能隐藏着无法挽回的致命危险。
至于为何超声波检查难以发现异常?陈荣坚医师解释,弥漫型胃癌并不像一颗肿瘤那样突出,而是在整个胃部广泛分布,因此通常的影像学检查难以发现;甚至有些经验较浅的医生可能在进行胃镜检查时会认为“整个胃部都差不多”,并未立即发现异样。