台湾67岁的陈姓老翁,左肩膀一直有莫名发痠疼痛感,平日生活为了减轻触发疼痛都尽量不提重物,但疼痛感还是会时不时的发作。他表示,试过按摩、推拿、针灸等多种方式也都没有办法解决,过往也已到医院照过X光检查,也没有异常状况发生。

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肺部低剂量电脑断层检查 揪出肺癌转移

他也说,若要说可疑病灶大概就是早些年曾罹患过的左上肺结核,但在好几年前也早已治愈。并说,前次查看左肩不适的X光摄影也有连同检视肺部,检查结果与治愈后的左上肺状态相比无明显差异,该病灶发生处因已发生纤维化,过往治愈后的影像纪录及当次检查影像结果皆呈现一片白茫茫的样子。

由于疼痛伴随已长达约两年之久,也让他为此闷闷不乐,家人建议他不妨安排健康检查以便找出背后真正病因。健检医师因考量他曾有肺结核病史,建议他务必将肺部低剂量电脑断层检查(LDCT)列入此次健检清单内,透过检查影像赫然发现在左上肺曾发生结核的位置中,已藏有一颗大小约8 公分的肿瘤,并已侵犯到右肩骨骼,后续经胸腔专科医师做进一步确认为肺癌,并已发生转移现象。

肺癌骨转移机率高 莫名骨痛、头痛才惊觉

台湾健康管理医院蔡聪聪主任医师指出,肺癌是国人死亡率的最高的癌症,与发现的太晚并且发生转移有关。肺癌的转移起初会先侵犯到邻近的淋巴腺、肋膜及肋膜腔、或肋骨,接着才会再转移至远处其他器官,其中发生骨转移的机率最高。已遇过不少没有健检习惯的民众,发生无法解决莫名的骨痛、头痛问题,也没有出现像是一般认知肺癌的咳嗽症状,等到检查时才意外发现这些病灶(骨痛、头痛)原来是早已罹患肺癌并已转移。

抽菸非致病主因 这些因素罹患机率高

蔡聪聪强调,罹患肺癌绝对不是只有抽菸是主要致病因素,还有长期接触二手/三手菸、空污、工作环境易接触致癌物(石棉、苯、菸草、焦油、氡气等)者、家族遗传、常处于油烟环境、曾罹患慢性肺部疾病(肺结核)等因素,都会比一般人有较高的机率罹患肺癌。

蔡聪聪也补充说明,以陈先生的案例来说,曾经罹患肺结核或是其他肺部慢性疾病的人其肺结核结痂处及其周边,可能因瘢痕组织形成的过程中会有细胞生长因子的分泌,容易促使细胞变性诱发癌症;或是,结核病灶的慢性刺激促使病灶与邻近组织上皮细胞异常增生,而形成癌症。

蔡聪聪也呼吁,高危险族群以预防与保健为出发点,主动安排LDCT检查,并遵守医师建议的回检追踪,才能早期发现,降低肺癌的死亡风险。

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