
台湾一名年仅30岁的年轻人因为右脚大拇指关节红肿,原本以为是受伤被感染,但医师替他验了尿酸,发现数值高达11.0,一问之下发现是他很喜欢吃海鲜跟喝啤酒,两年后再度回诊,肾功能已经像60岁一样,手部关节更明显变形,未来洗肾机率相当高,病人才意识到严重性,慢慢戒除常吃海鲜配啤酒的习惯。
台湾肾脏专科医师洪永祥在脸书分享,有一名30岁的患者,第一次看到他时是在夜诊,病人是走路一拐一拐地进诊间。医师询问情况,病患说,自己前一天有去海边冲浪,早上起床时发现右脚大拇指关节红肿,怀疑可能是伤口被海水感染,导致蜂窝性组织炎,便赶紧就医。
不过,洪永祥仔细一看,发现并不像感染的伤口,反而像是「痛风急性发作」的情况。病患直言,自己从没有痛风病史,但医师询问他饮食内容,前一天冲完浪后吃海鲜配冰啤酒,病人一个人大约喝了5瓶啤酒。医师一听觉得不对劲,因为啤酒和海鲜都是高普林食物,于是深入检验,尿酸数值高达11.0。
后来,洪永祥除了开药外,也提醒病患,痛风还会再发作,一定要多喝水、减少高普林食物的摄取,并回诊追踪尿酸数据。果不其然一个月后,病人又出现痛风发作,因为前次的经验发现就医后3天就改善,便还是继续喝啤酒、吃宵夜。后来发作频率增加,几乎每个月都会出现一次,但病患反而不去就医了,而是自己买止痛药或前往医院打止痛针。
就这样,2年后患者某天再度回诊,洪永祥替病患验了肾功能,而肾丝球过滤率2年内从80分掉到60分,换言之30岁的年纪,肾功能就跟60岁一样,加上手部关节都已经明显变形,将来洗肾机率非常高。此时病患才明白事情严重性,而慢慢戒掉喝啤酒与配海鲜的习惯。
洪永祥解释,吃海鲜、喝啤酒导致痛风机会增加的原因在于,酒精会造成血液中尿酸升高及痛风的发作,因为加速体内普林的代谢,产生过多的普林,进而增加体内尿酸的产生。此外,酒精造成体内乳酸增加,肾脏增加了乳酸代谢就减少肾脏尿酸的排出,其中又以啤酒的影响最大,最容易导致痛风的发作。
洪永祥也说,制造啤酒的过程中产生的啤酒花包含许多普林,会在体内进一步代谢成尿酸,造成血液中尿酸急速升高及痛风的发作,更有研究显示,每天喝2至3瓶啤酒的人,痛风发生机率是不喝酒的2.5倍。因此医师特别建议,有痛风病史的务必不要同时吃海鲜及啤酒,并在吃大餐前喝500ml的开水,饱足感可减少用餐摄取量,同时增加尿酸代谢,吃完也记得再补充500ml开水。