30岁的吴先生这一年来觉得吃东西时“吞咽困难”,常常需要喝大量的水帮助吞咽,一年下来体重渐渐少了20公斤,就医检查才知道有严重的食道扩张,后经胃镜、电脑断层检查诊断为算是罕见的“食道迟缓不能症”,经内视镜肌肉切开术才改善问题,饮食逐渐恢复正常。
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收治该病例的台北市立联合医院仁爱院区消化内科主治医师李熹昌指出,根据研究,食道迟缓不能症每年发生率约为“每10万人口中只有1到2人”,此疾病可能同时发生于男性或女性,任何年纪都可能发生,不过大部分主要发生在“30岁到50岁”的患者。
而在治疗上,李熹昌表示,治疗食道迟缓不能症的方法分为保守治疗与外科手术两类,保守治疗包括药物治疗、局部肉毒杆菌注射及气球扩张术等,气球扩张术效果较明显但有食道破裂的风险,大多数的病患常常复发需要接受多次的扩张治疗。
外科手术治疗则是直接对食道下端的括约肌进行切开,效果相对明显持久,但因为食道下端括约肌的整层切开,手术中需要同时执行胃底折叠术,否则患者术后会有严重的胃食道逆流现象。
李熹昌提醒,临床症状以“渐进式吞咽困难”表现为主,其他症状包含胸痛、胃酸逆流、营养不良及体重减轻等症状,从有症状到确定诊断,平均约2年,有疑似问题的民众要尽速就医检查。