台湾7旬的周姓男子于5月中旬爆发社区感染时染疫,他确诊后接受北医附医治疗,约2到3周右手臂出现麻木感,医疗团队即时发现是动脉弥漫性血栓,且一路影响到右手三根手指发生泛黑坏疽。当地医疗团队花费足足3周才清除如软泥般的血栓,加上做了近30次复健才保住右手主要功能,且出现黑坏疽手指也顺利保住。

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医师提醒,新冠重症约有2成发生血栓且多数患者都有后遗症,应正视患者康复后需求。

台湾北医附医内科部主任暨心脏内科专任主治医师黄群耀表示,新冠肺炎不只是专属于「肺部」的疾病,新冠病毒主要透过ACE2受体入侵人体,ACE2受体不只存在于肺脏,心脏、血管等器官也都有ACE2受体。导致新冠病毒攻击人体后,会产生类似「微血栓」现象,血管内会弥漫着大小不一的血栓,只要量足以阻塞血管,就可能在各部位引起血栓。

黄群耀表示,过去所认识的血栓,血液中的斑块都相当大,发生速度也快。但新冠患者的血栓通常不会马上发生,但引发的血栓也同样致命。如脑血栓、肺栓塞、心肌梗塞等,血栓发生在这三处部位,都非常致命,国外也有很多重症患者,血栓位置发生在上肢或是下肢,并以发生在下肢部位为多。

北医附医收治的25名新冠重症患者中,有5位出现血栓,其中4人属于静脉血栓、1人属于动脉血栓。重症患者中有二成的机率发生血栓,与国外的资料符合。

周男发生的血栓部位较不常见,黄群耀表示,主要是周男属于广泛且持续性的血栓,极可能会发生全身性溶栓,引发全身大出血。因此医疗团队立即针对患者最早出现的右手臂采取局部溶栓治疗,逐步清除血栓,也因为及早发现,并搭配复健,保住周男右手功能,且坏疽的手指,后续经代谢脱落,同样能保住手指功能。

结束血栓治疗后,复健团队立即介入。北医附医复健医学部主治医师林昀毅表示,周男七月底出院时,原本连爬上五楼楼梯都有困难,重症导致他心肺功能严重受损,仅剩三分之一功能,后续透过肺部复原医疗,现在已经可以一路爬上五楼,完全不用休息,手也透过一次又一次的复健,开始恢复力气。

北医附医防疫专责病房主任暨胸腔内科主治医师周俊良表示,相较SARS,新冠肺炎以轻症居多,后遗症却造成更大的伤害。以肺部后遗症来说,肺泡细胞遭到破坏导致肺部纤维化,再加上免疫反应产生的血浆蛋白阻塞细支气管,造成肺部扩张不全,很多重症病患的肺活量可能只剩下健康时的50%,造成呼吸困难。

林昀毅表示,据临床观察和初步统计,超过半数的康复者出现一种以上的后遗症,部分的后遗症甚至会持续超过12周;部分后遗症无法透过药物缓解,需要配合积极复健,并持续研发创新疗法,才有机会改善。

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