
一位年仅26岁的壮汉,某天前往急诊,主诉”胸闷”的症状。医生初看他情绪看起来不错,原本以为这只是情绪焦虑或肌肉拉伤所致。但意外的是,他进行了心脏电脑断层检查,结果却显示他患有心肌梗塞,血管几乎完全被阻塞。后来的调查揭示了病因:他的家庭经营盐酥鸡摊,从小吃到大,再加上他抽烟,还有家族病史,几乎所有危险因素都凑在一起。
在《医师好辣》节目中,急诊科医生柯世祐分享了这个案例。这名年轻男子因胸闷前来急诊,本以为症状并不严重,希望只需做些检查和接受一些卫教就能回家休息。然而,心电图检查只进行了一半,就出现了心肌梗塞的迹象,被诊断为下壁心肌梗塞,心电图显示ST段上升,需要紧急进行冠状动脉导管介入手术,病情危急。
柯世祐当时立刻致电心脏内科医生,描述了病情,但对方一度认为有误,因为病人年纪太轻,难以置信,甚至反问:”你确定吗?心电图没有问题吗?”柯世祐还通过传真发送了心电图报告以证实。最终的检查结果显示,左前降支几乎完全被阻塞,而其他两条血管也有阻塞。手术中,医生在三条血管各放置了四个支架。
柯世祐感到困惑,当初怀疑这名患者可能患有风湿免疫疾病或凝血问题,但奇怪的是,进行了一轮又一轮的检查,却没有发现明显的问题。后来,通过询问生活史,才了解到患者的家人经营盐酥鸡摊,他从小就帮忙经营,有时因为家人太忙没有时间做饭,于是自己炸食物吃,”有事没事吃一下”。再加上他本身抽烟,而且他的父亲在40多岁时也曾患过心肌梗塞。
此外,这名男子还有高血脂和高血压的病史。柯世祐无奈地表示,除了没有糖尿病和45岁以上的危险因素外,”他几乎所有其他心肌梗塞的危险因素都凑在一起了”。
心脏外科医生苏上豪曾指出,心肌梗塞是导致猝死的最常见原因之一。一般来说,心肌梗塞患者在到医院后90分钟内应接受冠状动脉导管介入手术,以减少心肌缺血的时间。
苏上豪还指出,最可怕的是心肌梗塞可能引发”恶性心律不齐”,甚至连送医救治的机会都没有,患者在到医院之前就可能发生丧命性心律不齐。心血管疾病的症状因人而异,有些人即使有轻微的损害也会出现症状,而有些人可能在严重损害时仍然没有任何症状。心血管疾病最可怕的地方在于,它可能突然发作,完全没有预兆。