
糖尿病患者在处理伤口时需格外小心,尤其是在下肢,即使是看似不大的伤口,也可能导致严重感染,甚至截肢的风险。一位来自偏乡地区的糖尿病患者的案例引起了广泛关注,该患者送到当地医院时高烧不退、昏迷,一度被误以为是COVID-19感染,但后来经过详细检查才发现患者的脚背伤口严重溃烂,医师判定需要截肢。
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邱文宽医师,万芳医院整形外科专家,表示在患者被转诊到该医院后,医疗团队迅速安排了清创手术以引流脓水,并对患者的血糖、血管通畅性以及感染指数进行了评估。结果,患者仅需切除几只脚趾,成功避免了失去下肢的命运,现在他已经通过康复治疗可以使用拐杖慢慢行走。
根据卫福部的数据统计,台湾的糖尿病患者中,平均约有每10人就有2名患者因并发糖尿病足、溃疡等慢性伤口而面临截肢的风险,甚至可能危及生命,这是一个相当普遍的糖尿病并发症。
邱文宽医师解释,糖尿病患者如果长期不能有效控制血糖,容易导致周围血管硬化和阻塞,再加上免疫系统较差,使伤口本身就难以愈合,从而增加了感染的风险。褥疮、静脉溃疡、周边动脉阻塞等慢性困难伤口也在糖尿病患者中相当常见。
对于伤口护理,一般遵守伤口照护的四个要点,包括清创、上药、包扎和更换。大多数情况下,这些要点都能帮助伤口如期愈合。然而,邱文宽医师提醒,如果伤口周围出现红肿、发热、恶臭等症状,或者有发烧和呼吸急促等症状,这很可能是伤口正在恶化的迹象,应该立即就医处理。
此外,现代医学提供了多种新一代治疗方式,如注射表皮细胞生长因子和干细胞治疗。前者可以加速伤口愈合,后者则可以通过注射患部的干细胞来促进组织生长和血管增生。患者可以与医师讨论,选择最适合他们的治疗方式。